Блог терапевта

Симферополь советский. Часть 2

Акушер-гинеколог утопил и сжег новорожденного, улучшая статистику отделения?

73E2E13F739364D3FCCAE79D49C4332C Новейшее исследование, организованного международной группой ученых обещает стать настоящим прорывом в области лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), а также различных видов зависимости, таких как в частности алкоголизма и наркомании. Суть новой концепции заключаются в эффективном блокировании воспоминания.

Ученые предлагают воздействовать на определенную область головного мозга, называемую предварительной лимбической корой, которая как было установлено в ряде исследований последнего времени, может управлять различными воспоминаниями, связанными с чувствами отвращения, травматическими переживаниями, и многими другими эмоциями, ассоциированными с посттравматическим стрессовым расстройством, а ощущениями зависимости – эмоциями наркомана, алкоголика и курильщика.

Исследователи обнаружили способ активно подавлять работу указанного отдела, без необходимости проведения постоянной терапии и без вреда для сознания или эмоциональной составляющей жизни человека. Результаты исследования были опубликованы онлайн в журнале Neuropharmacology.

«Эти результаты очень важны для понимания способов лечения таких расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство или наркомания. Одной из распространенных проблем, связанной с такими нарушениями являются навязчивые воспоминания, которые связаны со страхом, переживаниями или тягой к испытанным эмоциям. Особая комбинация физического и медикаментозного воздействия позволяет повлиять на разрушение химической связи в предварительной лимбической коре головного мозга» – отмечают ученые.

«Таким образом, мы обнаружили общий механизм в мозге, который может управлять отделом памяти, в котором хранятся результаты воздействия на человека эмоций отвращения и зависимости. Достигается это за счет отключения подтипа рецептора дофамина, что является достаточно непростой, но в целом выполнимой задачей” – добавляется в отчете по исследованию.

Источник

Оригинал взят у belorys_kh в Тольятти 1979 года

Документ уже поступил в нижнюю палату парламента. Правительство его полностью одобрило. А премьер Дмитрий Медведев серьезно настроен на то, чтобы искоренить эту вредную привычку. Значит, дело за малым — чтобы законопроект приняли депутаты парламента и сенаторы. Скорее всего, это произойдет до конца года.

Власти предлагают серьезные ужесточения. Во-первых, на 40% каждый год будут расти акцизы на табак. Во-вторых, запретят рекламу сигарет и их продажу в киосках. И в-третьих, курильщикам ограничат количество мест, где они могут посмолить. Всего в законе указано 11 категорий мест, в которых вскоре нельзя будет курить.

Поправки вступят в силу с момента официального подписания закона президентом — это тоже, скорее всего, случится до конца нынешнего года. Как только это произойдет, закурить не получится в следующих местах:

✓ школах и вузах, домах культуры и молодежи, а также на стадионах и других спортивных залах;

✓ органах власти и местного самоуправления;

✓ помещениях социальных служб;

✓ на рабочих местах;

✓ в подъездах;

✓ на детских площадках и пляжах.

Вторая часть ужесточений вступит в силу с 2014 года. С этого времени запретят баловаться табачком на следующих территориях:

✓ в больницах и санаториях;

✓ в транспорте дальнего следования;

✓ в электричках и на вокзалах (нужно будет отходить на 10 метров от входа);

✓ в гостиницах;

✓ на ранках, в кафе и ресторанах.

Спасти курильщиков могут только специальные помещения. По закону они должны быть полностью изолированными и снабжены системой вентиляции. При этом даже эти курилки с 2016 году придется демонтировать в больницах, кафе и ресторанах. Кстати, за курение в неположенном месте депутаты предлагают взимать несколько тысяч рублей. Но точный размер пока не определили.

Источник

На месте, где сейчас стоит гостиница «Центральная», находились торговые ряды, построенные по проекту знаменитого архитектора Д. Кваренги. До революции 1917 года Красная площадь выполняла роль места для торговли, различных ярмарок и народного гулянья.

В конце 30-х годов прошлого 20 века на площади построили цирк, который был одним из лучших в СССР. Цирк стоял на месте, где сейчас находится Главпочтамт (Дом связи), немного ближе к центру площади. Цирк, не долго просуществовал и во время войны был разрушен.

Источник

С января по август в нашей стране были экстренно госпитализированы с острым коронарным синдромом более трети миллиона россиян, в том числе 125 тысяч – с инфарктом. Но только 25 тысячам граждан из 380 тысяч, вызвавших «скорую помощь», повезло попасть в специализированные отделения клиник, оснащенные рентгенэндоваскулярным оборудованием.

Тем больным, кому повезло, в экстренном порядке были имплантированы спасающие жизнь стенты – тонкостенные цилиндрики, вводимые в кровеносные сосуды. А 355 тысяч наших соотечественников были доставлены в обычные больницы, где многие просто не могли получить помощь в нужном объеме и по современным технологиям. Десятки тысяч из них, балансировавших между жизнью и смертью, уже умерли. Всего же в России от сердечно-сосудистых болезней за восемь месяцев нынешнего года ушли в мир иной 703 тысячи человек. Самое трагичное: 300 тысяч из них можно было бы спасти при ранней диагностике, правильном лечении, использовании высоких технологий.

Вот свежие данные американской медицинской статистики. В 2011 году от болезней сердца, инсультов, гипертонии в США умерли 752 747 человек, или 242 жителя в расчете на 100 тысяч населения (National Vital Statistics Reports, октябрь 2012 года). В России аналогичный показатель (включающий, правда, чуть больше болезней, но это принципиально картину не меняет) в прошлом году составил 749 умерших в расчете на 100 тысяч. Почему же у нас смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 2,5–3 раза выше, чем в США? Играет роль и образ жизни, и забота о собственном здоровье, но особое значение имеет уровень медицины. Приведу лишь один пример. В Америке ежегодно проводят 600 тысяч операций стентирования, причем 430 тысяч пациентов получают это лечение во время острых сердечных приступов, когда дорога каждая минута. Это многим спасает жизнь. У нас же в прошлом году было проведено 62 тысячи операций стентирования в связи с ишемической болезнью сердца, но только 25 тысяч – при остром коронарном синдроме. Население в США в два раза больше, тем не менее 430 тысяч и 25 тысяч – разрыв колоссальный.

Подобные хирургические вмешательства относятся к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), проблемам которой в последнее время у нас уделяется много внимания. Положительные сдвиги очевидны: в 2006-м такое дорогостоящее современное лечение получили 128 тысяч россиян, в 2011 году – 322,7 тысячи, а в нынешнем году ВМП затронет 360 тысяч граждан. Однако эти броские абсолютные цифры не дают ответа на главный вопрос: насколько в стране удовлетворяются потребности в высокотехнологической медицинской помощи? И здесь – засада.

Дело в том, что Минздрав на протяжении многих лет резко занижает необходимые масштабы ВМП. Это не только дезориентирует руководителей страны, но может привести к весьма печальным последствиям.

Недавний официальный ориентир Минздрава – выйти на ежегодное лечение в общей сложности 520 тысяч россиян по всем видам ВМП. Бывший министр Татьяна Голикова имела в виду эту цифру, когда говорила, что потребность в ВМП была удовлетворена в 2007 году только на треть. По планам Минздрава цели должны достичь в 2015-м, и тогда проблема будет полностью решена. Независимые специалисты пожимали плечами, но в спор с министерством не вступали. В дело включилась, однако, Счетная палата, которая в конце прошлого года глубоко исследовала проблему. «Планирование объема высокотехнологичной медицинской помощи, – подчеркивается в 66-страничном отчете аудитора Владимира Катренко, – не позволяет определить обоснованность и достоверность заявок по отношению к реальной потребности граждан в оказании ВМП». А социологический опрос, проведенный интервьюерами ВЦИОМа среди специалистов, начисто опроверг целевые ориентиры Минздрава: по мнению экспертов, существующая система покрывает реальную потребность в ВМП лишь на 20–60 %.

В «Труде» еще в начале нынешнего года на основе подробного анализа ситуации с ВМП в развитых странах, а также консультаций с авторитетным российскими специалистами была названа конкретная цифра, сильно отличающаяся от официальных установок: «В целом, по оценкам, 1,6 млн россиян нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи, включая онкологию» («Труд», 5 февраля, «Лукавые цифры в белом халате»). Эту публикацию министерство тогда как бы не заметило. Но нельзя и дальше закрывать глаза на очевидные факты. И вот на недавнем совещании в Калининграде премьер Дмитрий Медведев обозначил новые подходы: потребность в ВМП, по прикидкам Минздрава, пока удовлетворена меньше чем наполовину, а судя по социологическим опросам, ее доступностью удовлетворена лишь треть граждан. В 2012-м лечение охватит 360 тысяч человек, значит, в идеале высокие медицинские технологии ежегодно требуются для лечения 0,7–1 млн россиян. Цифры увеличились существенно, но в полной ли мере они отражают наши реалии?

В России сердечно-сосудистыми заболеваниями страдают 22–22, 5 млн человек. Так считает директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева знаменитый хирург Лео Бокерия, который отлично знает ситуацию. В нашей стране, говорит он, необходимо проводить в год 142 тысячи операций на открытом сердце и не менее 600 тысяч операций по коронарному стентированию. А сколько проводится? В рамках бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи в прошлом году было осуществлено, по данным Минздрава, всего 88 тысяч операций сердечно-сосудистого профиля. Потребности удовлетворяются на 12–15%.

Далее, посмотрим ситуацию с заменой больных суставов на искусственные (эндопротезирование). Потребность в России в таких хирургических вмешательствах – свыше 250 тысяч (расчеты авторитетных специалистов), а сделано было только 33 тысячи, или 13% (всего по разделу «Травматология и ортопедия» – 62 тысячи операций).

Сложим 142 тысячи, 600 тысяч, 250 тысяч… Уже получается миллион. А ведь еще необходимо ставить кардиостимуляторы (потребности удовлетворяются менее чем на четверть), требуется дорогостоящее лечение в таких областях, как онкология, нейрохирургия, офтальмология, педиатрия, сахарный диабет и т.д. По каждой позиции есть расчеты. Вот и получается, что в дорогостоящем лечении нуждаются ежегодно 1,5–1,6 млн россиян.

Оппоненты возражают: какие полтора миллиона, когда уже сегодня в некоторых новых центрах ВМП не хватает пациентов… Но на самом деле пустующие койки свидетельствуют не о полном удовлетворении потребностей, а, наоборот, о неэффективности нашей системы здравоохранения, неумении выявлять профильных больных на ранних стадиях. Миллионы наших граждан даже не подозревают, что у них начинает развиваться серьезная болезнь. Обращаются нередко к врачу, когда жить осталось всего ничего. В том числе и потому, что в поликлиниках врачей не хватает, к специалисту попасть сложно, да и квалификация часто оставляет желать лучшего. Вот с этого первичного звена и следует начинать.

А что касается высоких медицинских технологий, то и президент, и премьер, и управленцы на всех уровнях должны знать истинные потребности, чтобы видеть перспективы, выделять необходимые ресурсы и планировать работу. Для этого крайне важна качественная – то есть правдивая и полная – медицинская статистика. И, конечно же, государство не должно жалеть денег на ВМП. Иначе по показателям смертности мы так и останемся среди самых неблагополучных стран.

Источник

Мой сайт — http://igorbogdanov.org/.

Всем спокойной ночи!